Недоедание запускает диабет по другому сценарию: новый тип заболевания ломает привычную классификацию

Сахарный диабет долго воспринимали как болезнь с понятной "классикой" — первым и вторым типом, реже гестационным вариантом и диабетом, связанным с поражением поджелудочной железы. Но в 2025 году в этой системе координат произошёл важный сдвиг: появился официально признанный ещё один, отдельный диагноз. Речь идёт о диабете 5 типа — редкой и часто недооценённой форме, вокруг которой десятилетиями шли споры. Об этом сообщает ScienceAlert.

Что такое диабет 5 типа и почему его признание важно

Международная федерация диабета (IDF) в этом году официально признала диабет 5 типа как самостоятельную форму заболевания и призвала другие крупные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), сделать то же самое. Этот диагноз связывают прежде всего с дефицитом питательных веществ и последствиями длительного недоедания, из-за чего он раньше чаще назывался "диабетом, связанным с недоеданием" (MRDM).

По оценкам, заболевание может затрагивать до 25 миллионов человек, главным образом в странах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к качественной диагностике и лечению ограничен. Именно из-за отсутствия единого статуса и критериев пациенты нередко получают неверный диагноз — например, им ставят диабет 1 или 2 типа — и это способно привести к неправильной терапии.

Почему вокруг этого типа диабета так долго спорили

Диабет 5 типа впервые описали ещё в 1955 году на Ямайке, однако затем он надолго ушёл из фокуса медицины. В 1980-х ВОЗ попыталась включить его в классификацию, но вопрос оставался спорным: данных было мало, а случаи отличались по проявлениям. В 1999 году ВОЗ отозвала эту классификацию, сославшись на недостаток доказательств.

Ситуация начала меняться в последние годы, когда появились работы, показывающие: хронический дефицит питания способен изменять развитие поджелудочной железы на долгий срок. Это влияет на способность организма вырабатывать инсулин и поддерживать стабильный уровень сахара в крови, причём механизм отличается от привычных сценариев диабета 1 и 2 типов.

Чем диабет 5 типа отличается от других форм

Если диабет 1 типа связан с аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, а диабет 2 типа чаще развивается из-за инсулинорезистентности на фоне образа жизни и питания, то при диабете 5 типа ключевой причиной считают дефицит питательных веществ. При этом инсулинорезистентность, судя по данным исследований, не является ведущим фактором, поэтому стандартные подходы могут оказаться неэффективными — а иногда даже опасными.

"Понимание конкретных типов диабета имеет решающее значение для правильного лечения", — объяснил в мае Крейг Билл, исследователь диабета из Университета Эксетера.

Эндокринолог Мередит Хокинс из Глобального института диабета Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна много лет добивалась того, чтобы заболевание признали официально, потому что чаще всего оно встречается у людей в Азии и Африке, живущих в условиях серьёзной продовольственной нестабильности.

"Диабет, связанный с недоеданием, встречается чаще, чем туберкулёз, и почти так же част, как ВИЧ/СПИД, но отсутствие официального названия затрудняет усилия по диагностике пациентов или поиску эффективных методов лечения", — сказал Хокинс ранее в этом году.

Почему лечение может быть сложнее, чем кажется

Исследования показывают, что у пациентов с MRDM наблюдается дефицит инсулина — похожий на диабет 1 типа, но обычно менее выраженный. При этом сохраняется чувствительность к инсулину, что отличает эту форму от диабета 2 типа. Из-за такого "промежуточного" профиля врачи вынуждены действовать очень осторожно: некоторым пациентам может требоваться лишь минимальная доза инсулина или другие методы, стимулирующие его секрецию, чтобы не спровоцировать резкие колебания сахара.

Особую угрозу представляет неправильное назначение инсулина: в условиях, где мало еды и нет возможности регулярно измерять глюкозу, гипогликемия может стать критически опасной. Именно поэтому IDF создала рабочую группу по диабету 5 типа под руководством Хокинс, которая должна разработать диагностические критерии и рекомендации по терапии, создать глобальный исследовательский реестр и подготовить обучающие материалы для медиков.

Важный вывод этой истории не только медицинский, но и социальный: диабет 5 типа тесно связан с бедностью, неравенством и доступом к питанию. И чем яснее становится его статус, тем больше шансов, что пациенты получат правильный диагноз, а наука — необходимые ресурсы, чтобы наконец предложить безопасные и эффективные схемы лечения.