Без боли и страха - 26 ноября 2007 г. - 26 ноября 2007 г.

Система государственных хосписов существует в России уже более 17 лет. Как это ни прискорбно, но проблема ухода за тяжело больным родственником рано или поздно может коснуться каждого. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 10-12 человек (семья, соседи, друзья коллеги по работе) оказываются травмированными в результате тяжелой болезни близкого человека. В Москве каждый год от рака умирают 23 тысячи человек, а значит, жертвами болезни становятся еще 230 тысяч. Таким образом, только в Москве около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в помощи хосписов.

Справка: В древние времена античный целитель Гиппократ считал, что медицина не должна протягивать руки тем, кто уже побежден болезнью. Это считалось оскорблением богов: врачу не пристало сомневаться в смертельном приговоре, вынесенном обитателями Олимпа. Заботу о людях с тяжелыми недугами в Европу принесло христианство. Первые хосписы появились на дорогах, по которым паломники шли к Святой земле, и стали приютом для уставших путников (слово "hospis" означает "путник, странник"). На протяжении многих веков монашеские ордены прилагали усилия к тому, чтобы в хосписах накормить, облегчить телесную и душевную боль. Первое употребление слова "хоспис" в применении к уходу за умирающими появилось лишь в XIX веке. В середине XX века хосписы получили широкое распространение в мире.

Академик Дмитрий Лихачев говорил: "Хоспис – это дом, в котором соединяются высочайший гуманизм и профессионализм". Находящимся в хосписах больным или обратившимся за патронажной помощью всегда будет оказана медицинская, социальная, психологическая, юридическая и духовная помощь пациентам и членам их семей. Предоставляется возможность для родственников круглосуточно находиться рядом с пациентом.

Но даже в самых обеспеченных и благоустроенных хосписах в западных странах и в учреждениях подобного типа в нашей стране очень велика роль добровольцев. Дело в том, что не только профессионализм и добросовестное отношение сотрудников к своей работе делают хоспис хосписом, но и человеческое тепло, живое общение, контакт больного с окружающим миром вне смен и часов посещения.

Светлана К., работающая на добровольных началах в одном из хосписов Москвы, рассказала NewsInfo: "Хоспис разительно отличается от обыкновенной, пусть даже очень хорошей больницы. Самое главное – это особая моральная атмосфера, отнюдь не гнетущая и удручающая, а наоборот, спокойная и умиротворенная. В хосписах работают высококлассные врачи любых специальностей. Особая роль отводится психологам, которые много работают с родственниками безнадежно больных пациентов. В среднем в хосписе больные находятся, как правило, не более трех недель, но после выписки можно заказать бесплатную патронажную службу на дом. Под наблюдением этой службы больные могут находиться как угодно долго. Можно также бесплатно заказать любое подсобное медицинское оборудование: коляски, ходунки, костыли. С любым вопросом в хоспис можно дозвониться в любое время суток. Помощь оказывается незамедлительно. Сотрудники хосписа могут выезжать на дом – купировать болевой синдром или оказывать социальную помощь: покупать продукты, стирать, мыть окна. Но пока у нас в стране добровольческая помощь законодательно не оформлена, не существует собственно добровольческого движения. Поэтому добровольцы со временем уходят".

Как уже отмечалось, хоспис отличает заботливое и внимательное отношение к пациентам персонала. Персонал подбирается очень тщательно. Каждый человек, желающий работать в хосписе, должен отработать минимум 60 часов добровольцем после предварительного собеседования и тестирования. Потом заключают контракт на год. Зарплата у сотрудников хосписов достаточно высокая, оплачивается проезд на работу, частично коммунальные услуги.

Первый хоспис в России был открыт в 1990 году по инициативе и при активном личном участии английского журналиста Виктора Зорзы и врача-психиатра А. В. Гнездилова в Лахте (Санкт-Петербург). У истоков зарождения хосписного движения в России стояла врач-анестезиолог Вера Миллионщикова. Открытый Миллионщиковой в 1994 году первый московский хоспис по сей день оказывает помощь больным с четвертой степенью рака. Открыт был хоспис в Москве на средства Правительства Москвы (80%) и спонсорские средства (20%). Сейчас в Москве работает 10 хосписов, которых вполне хватает для онкологических больных IV клинической группы. В целом по России насчитывается около 100 хосписов. Согласно расчетам, на 60 тысяч населения должно быть 20 стационарных коек. Так что стране нужна еще как минимум тысяча таких учреждений.

Но хосписы нужны еще и пациентам, перенесшим тяжелые инсульты, больным, находящимся в глубокой коме, инвалидам детства, больным СПИДом и пациентам с другими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями.

"К сожалению, пока в нашей стране не существует такой номенклатурной медицинской специальности – врач паллиативной медицины. Во всем мире есть. А у нас нет", - говорит Вера Миллионщикова. Напомним, что паллиативная помощь – это активная общая помощь больному в той стадии заболевания, когда лечение оказывается неэффективным. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. "Необходимо ввести преподавание этой специальности в медицинских вузах страны", – считает Вера Миллионщикова.

Многие врачи разделяют взгляды тех своих коллег, кто считает, что хосписы должны быть организованы не только для онкологических больных. Врачи-неврологи, а также нейрохирурги считают, что такие учреждения должны называться отделениями паллиативной терапии для нейрохирургических больных, перенесшихся сложные операции на головном мозге. У таких больных при правильном лечении часто есть надежда на выздоровление. И организовать такие центры нужно рядом с нейрохирургическим стационаром для того, чтобы больные, перенесшие тяжелые операции и нуждающиеся в длительном лечении не занимали мест в стационаре из-за чего невозможно попасть на операцию в срок другим больным. Соответственно, стационар получает больше положительных исходов после сложных операций. В этом суть огромной экономической выгоды для государства хосписов и центров паллиативной медицины.