Когда врача заменяет фельдшер: новая реальность российской медицины

Лечат без врачей: Минздрав разрешил фельдшерам брать на себя больных

Поправки Минздрава, разрешающие фельдшерам и акушерам временно исполнять обязанности врачей при кадровом дефиците, вызвали резонанс в профессиональном сообществе. Согласно опросу объединения "Врачи РФ", 79% российских медиков негативно восприняли это решение. Лишь 7% респондентов поддержали идею, считая её допустимой мерой при острой нехватке персонала.

Исследование отражает напряжённость в медицинском сообществе и демонстрирует, что кадровая проблема в здравоохранении остаётся системной, а меры министерства воспринимаются скорее как временное "латание дыр", чем как стратегическое решение.

Суть нововведения

1 сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому главные врачи медицинских учреждений могут возлагать функции лечащих врачей на фельдшеров или акушеров.
Речь идёт о случаях, когда врачей не хватает: например, терапевты, педиатры или врачи общей практики находятся в отпуске или на больничном.

Документ позволяет фельдшерам оказывать первичную медицинскую помощь населению, включая приём пациентов, измерение показателей, ведение документации и направление к специалистам.

Как восприняли инициативу врачи

По данным опроса объединения "Врачи РФ", в котором приняли участие несколько тысяч специалистов, абсолютное большинство медиков не поддержали нововведение.

Оценка инициативы	Доля респондентов
Негативное отношение	79%
Позитивное отношение	7%
Сдержанное, нейтральное	14%

Основная претензия врачей — недостаток знаний и клинического мышления у специалистов со средним медицинским образованием.
По мнению опрошенных, фельдшеры и акушеры не обладают достаточной квалификацией, чтобы брать на себя ответственность за постановку диагнозов и назначение терапии.

"Знаний специалистов со средним образованием недостаточно, чтобы они могли выполнять роль терапевтов, педиатров или гинекологов", — говорится в отчёте "Врачей РФ".

Дефицит кадров — реальность, а не формальность

На фоне острого дефицита медицинского персонала даже такие спорные меры Минздрава не кажутся случайными. 45% врачей сообщили о нехватке педиатров, терапевтов и гинекологов в своих учреждениях, 40% отметили дефицит узких специалистов, а 60% заявили, что недостаёт как врачей, так и среднего звена.

Почти половина респондентов признала, что в их клиниках вакантны до половины врачебных ставок, а треть указала на нехватку более 50% специалистов.

Показатель	Доля учреждений
Нехватка до 50% врачей	49%
Нехватка более 50% врачей	33%
Дефицит среднего персонала	60%
Дефицит узких специалистов	40%

Эти цифры показывают, что кадровая проблема имеет системный характер — особенно в первичном звене и педиатрии.

Что думают врачи о возможностях фельдшеров и акушеров

Мнения врачей разделились, но преобладает скепсис.

66% считают, что фельдшерам не хватает клинического мышления.
10% заявили, что средний персонал не способен подобрать терапию.
7% отметили слабое знание специфических тестов и проб, а 6% усомнились в способности фельдшеров собирать жалобы и анамнез.
Ещё 5% указали на недостаточные знания в области диагностики, характерной для узких специалистов.

Тем не менее часть врачей (28%) допускает, что фельдшеры и акушеры могут выполнять базовые функции первичного приёма - измерять давление, температуру, давать общие рекомендации и направлять к врачу.

"Средний медицинский персонал сможет помочь пациентам, если исключить консультации по экстренным патологиям и назначение рецептурных препаратов", — указали 12% респондентов.

Возможно ли переобучение?

Несмотря на негативное восприятие инициативы, часть врачей видит потенциал в дополнительной подготовке фельдшеров.
35% опрошенных считают, что обучение и краткие чек-листы помогут среднему персоналу выполнять ограниченный объём задач.
24% полагают, что для этого необходимо пройти углублённый курс по клиническим рекомендациям и сдать экзамены, а 11% уверены, что месяц практики с наставником может помочь адаптироваться к новым обязанностям.

Часто задаваемые вопросы

Почему Минздрав пошёл на этот шаг?
Из-за нехватки врачей в регионах, особенно в первичном звене.

Могут ли фельдшеры реально заменить врачей?
Нет. Они могут выполнять лишь часть базовых функций под контролем специалистов.

Как долго будет действовать приказ?
Он бессрочный, но регионы вправе применять его выборочно.

Не приведёт ли это к росту ошибок?
Без подготовки — вероятно. Поэтому важно создать систему наставничества и дистанционного контроля.

Подписывайтесь на NewsInfo.Ru