Моложе 50? Болезнь Паркинсона может настигнуть вас — статистика и что с этим делать

Смерть 76-летнего фронтмена группы Black Sabbath Оззи Осборна вновь вызвала интерес к болезни Паркинсона — прогрессирующему заболеванию, с которым он боролся в течение последних лет. Хотя официальная причина его смерти пока не раскрыта, еще в 2020 году в эфире Good Morning America артист признался, что диагноз был поставлен в феврале 2019 года. Его супруга Шэрон тогда объясняла, что болезнь Паркинсона не является смертным приговором, однако значительно влияет на нервную систему и состояние человека, чередуя "хорошие и ужасные дни".

Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это не просто дрожь в руках и шаркающая походка. По словам профессора неврологии Аластера Нойса из Лондонского университета королевы Марии, заболевание затрагивает не только мозг, но и весь организм: в том числе сердце, кишечник и периферические нервы. Оно возникает из-за постепенной гибели клеток, вырабатывающих дофамин — ключевой нейромедиатор, отвечающий за движение и мотивацию.

Как объяснил профессор Том Фолтини из Института неврологии Queen Square в Лондоне, ранние признаки болезни могут проявляться за 5-10 лет до диагноза: запоры, тревожность, нарушение сна и даже изменение почерка. Один из симптомов — потеря мимики, когда лицо человека выглядит "безжизненным", хотя на самом деле эмоции у него присутствуют.

Не только для пожилых
Хотя болезнь чаще диагностируется у людей старше 65 лет (1-2% в этой возрастной группе), с каждым годом растет число случаев среди людей моложе 50 лет. Мужчины болеют чаще, но женщины до менопаузы защищены за счет гормонального фона. Паркинсон, диагностированный до 30 лет, почти всегда имеет генетическую природу.

По мнению специалистов, болезнь может быть вызвана сочетанием факторов: от загрязнения воздуха и контакта с пестицидами до черепно-мозговых травм. Некоторые пациенты связывают начало симптомов с сильным стрессом — потерей близкого, разводом или увольнением, хотя чаще всего эти события лишь обостряют уже начавшийся процесс.

Как диагностируют?
Диагноз ставится неврологом на основе жалоб и осмотра. В сомнительных случаях применяется специальное сканирование DaT, позволяющее выявить потерю дофаминовых клеток. Однако оно не заменяет МРТ, если есть подозрение на другие неврологические процессы.

Современные исследования предлагают новые методы: анализ крови, выявляющий патологические белки (альфа-синуклеин), и даже использование искусственного интеллекта для анализа дыхания и движений глаз. Уже доступны тесты на постукивание пальцами — однако применять их без врача пока не рекомендуется.

Симптомы и прогрессирование
Болезнь может вызывать десятки симптомов, от дрожи и спазмов до проблем с речью, потерей обоняния, депрессии и боли. Одним из ранних признаков является расстройство сна с агрессивными движениями. У 50% пациентов в течение 10 лет развивается деменция, связанная либо с самой болезнью Паркинсона, либо с телцами Леви — отложениями белков в мозге.

Профессор Римона Вейл из Университетского колледжа Лондона отмечает, что раннее развитие деменции чаще встречается у пожилых пациентов, а также зависит от генетики. Симптомы включают замедленное мышление, галлюцинации и нарушение сна.

Лечение: таблетки и нейростимуляторы
Хотя полного излечения нет, существует ряд эффективных методов. Основным препаратом остается леводопа — заменитель дофамина, применяющийся с 1960-х годов. Однако со временем его приходится принимать всё чаще — до 10 доз в день. Когда "таблеточная нагрузка" становится слишком высокой, пациентам предлагаются инвазивные методы: инфузии леводопы в желудок или подкожно, а также глубокая стимуляция мозга с помощью имплантированных электродов.

Существуют и альтернативы: агонисты дофамина, такие как прамипексол, которые помогают не только с моторикой, но и с психоэмоциональным фоном. Однако они могут вызывать побочные эффекты — компульсивное поведение, сонливость, переедание.

Перспективным направлением стало исследование препарата от диабета Эксенатида. Вторая фаза испытаний показала, что он способен замедлять прогрессирование симптомов. Окончательные результаты более масштабной третьей фазы станут известны в следующем году.

Можно ли предотвратить болезнь?
Полностью исключить риск невозможно, особенно учитывая влияние возраста. Но существуют защитные факторы: регулярные физические нагрузки и профилактика диабета 2 типа. Исследования показали, что у людей с диабетом в возрасте 20-40 лет риск развития болезни Паркинсона в 4 раза выше.