Тишина в голове, но тяжесть на весах: скрытая цена лечения антидепрессантами

Антидепрессанты помогают миллионам людей справляться с тревогой, апатией и хроническим стрессом. Однако вместе с улучшением настроения некоторые пациенты замечают и менее приятный эффект — прибавку в весе. Откуда она берётся, влияет ли на неё тип препарата и можно ли избежать лишних килограммов — рассказал врач-нейроэндокринолог Юрий Потешкин.

"Приём антидепрессантов может сопровождаться набором веса у части пациентов, хотя препараты в первую очередь предназначены для улучшения настроения", — сообщил доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Юрий Потешкин в беседе с KP. RU.

Как действуют антидепрессанты

Современные антидепрессанты, в частности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), воздействуют на уровень серотонина — вещества, отвечающего за ощущение удовольствия и эмоционального равновесия. Эти препараты уменьшают тревожность, нормализуют сон и возвращают мотивацию.

Серотонин участвует и в регуляции аппетита: чем выше его уровень, тем быстрее человек ощущает насыщение. Однако со временем рецепторы, чувствительные к серотонину, адаптируются, и этот эффект снижается. В результате аппетит может повышаться, особенно если человек уже испытывал эмоциональный голод или стрессовое переедание.

Почему набор веса бывает не у всех

Учёные отмечают, что реакция на антидепрессанты индивидуальна. У одних пациентов препараты никак не влияют на массу тела, у других — приводят к её снижению, а у третьих — наоборот, вызывают прибавку.

"Примерно у 10% людей, принимающих СИОЗС, отмечается увеличение массы тела", — уточнил Юрий Потешкин.

Это связано с множеством факторов: длительностью терапии, особенностями обмена веществ, уровнем гормонов и даже генетикой. У пациентов с медленным метаболизмом лишние калории легче превращаются в жировые запасы, особенно при снижении физической активности.

Основные причины набора веса при приёме антидепрессантов

1. Снижение контроля аппетита. При улучшении настроения человек начинает больше есть, компенсируя стресс едой.

2. Замедление обмена веществ. Некоторые антидепрессанты слегка снижают скорость метаболизма.

3. Гормональные колебания. Препараты могут влиять на уровень лептина и инсулина — гормонов, регулирующих чувство сытости.

4. Недостаток движения. Улучшение сна и снижение тревоги часто сопровождаются снижением активности.

5. Длительный курс лечения. Чем больше срок терапии, тем выше вероятность небольшого набора веса.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: Самостоятельно прекращать приём препарата из-за набора веса.
  Последствие: Возврат симптомов депрессии, обострение тревожных состояний.
  Альтернатива: Обратиться к врачу — возможно, специалист подберёт другой препарат с меньшим метаболическим эффектом.

• Ошибка: Игнорировать питание, считая, что вес "сам вернётся в норму".
  Последствие: Постепенное увеличение массы тела и ухудшение метаболизма.
  Альтернатива: Составить рацион с достаточным количеством белка, клетчатки и овощей.

• Ошибка: Снижать дозу препарата без консультации.
  Последствие: Срыв терапии и ухудшение психического состояния.
  Альтернатива: Работать с психиатром и эндокринологом совместно, корректируя лечение под наблюдением.

Таблица: влияние антидепрессантов на вес