И всё-таки, делать прививку или нет?

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпидемия гриппа в России в этом сезоне будет носить затяжной, вялотекущий характер и начнется в начале декабря. Ожидается, что её пик наступит после январских праздников.

Сейчас в России идет масштабная прививочная кампания – к началу декабря в рамках национального проекта "Здоровье" должно быть привито почти 22 млн россиян. Врачи уверяют, что самое главное средство защиты от гриппа – это именно прививка. Кампания по борьбе с гриппом предусматривает бесплатную вакцинацию так называемой группы риска (дети младшего школьного возраста, пенсионеры, работники здравоохранения и образования). Остальные граждане могут привиться самостоятельно и платно.

Однако мнения россиян вопросу – прививаться или нет - разделились: одни считают, что только так можно обезопасить себя от риска заболеть и получить серьезные осложнения. Другие, что вреда от прививок куда больше, чем пользы.

Сторонники «антипрививочных» настроений утверждают, что прививка может привести к более тяжелым последствиям, поскольку вакцина подавляет иммунитет. В защиту своей позиции они приводят следующий аргумент: снижение заболеваемости "управляемыми" инфекциями является не результатом вакцинации, а следствием улучшения условий жизни и питания, гигиены, окружающей среды, повышения естественных "защитных сил организма". К примеру, заболеваемость кишечными инфекциями удалось снизилась благодаря улучшению условий санитарии и гигиены.

Многочисленные исследования, свидетельствующие о том, что прививки против гриппа неэффективны для всех возрастов, проводились в США. В 2005 году журнал "The Cochrane Collaboration" выпустил несколько серий статей с обзором публикаций по этому поводу. Ничего, кроме их бесполезности, обнаружено не было. "Нет никаких доказательств того, что инъекции противогриппозной вакцины, сделанные детям в возрасте 6-23 месяцев, более эффективны, чем плацебо" (лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества - ред.), - говорится в публикации "The Cochrane Collaboration".

Вакцинация действительно снижает риск заболевания гриппом, но не более чем на 6% и уменьшает число дней нетрудоспособности менее чем на один (0,16) день. Заключение "The Cochrane Collaboration" таково: оснований для поддержки универсальной иммунизации здоровых взрослых нет.

И все же полностью отказаться от вакцин нельзя. Известно, что простое снижение количества вакцинируемых детей в России и СНГ в 80-90-е годы привело к тяжелейшей эпидемии дифтерии, в ходе которой более 100 тыс. человек заболели и более 6 тыс. погибли. Даже для того, чтобы не повторить ошибок прошлого, отказываться от вакцинации не стоит.

В прошлом году гриппом заболело 920 тысяч россиян – из них около семидесяти процентов – дети до 14 лет.

Хитрость вируса гриппа заключается в том, что он очень изменчив и вакцина, которая защищала от гриппа в один сезон, в следующем становится бесполезной. У самого распространенного возбудителя гриппа вируса группы А – множество штаммов, которые к тому же все время меняются. Поэтому ВОЗ ежегодно определяет 3 наиболее актуальных штамма данного эпидемического сезона, против которых необходимо обязательно проводить вакцинопрофилактику.

Обычно разгар эпидемии гриппа приходятся на декабрь–январь. В прошлом году вспышки были зарегистрированы в январе и марте. В настоящее время существует множество вакцин против гриппа. Живые (содержащие цельный живой вирус); инактивированные (содержат цельный вирус, но убитый); расщепленные или сплит-вакцины (содержат части инактивированного вируса) и субъединичные (содержат лишь отдельные вирусные белки-маркеры).

Живая вакцина создает наиболее стойкий иммунитет, причем не только общий, но и местный (в носу, через который главным образом вирусы и внедряются в организм). Однако применение живой вакцины сдерживается опасениями, что вирус, используемый при производстве, может обменяться генами с реальным сезонным вирусом и породить мутанта с особо опасными свойствами. Хотя это опасения в основном теоретические, тем не менее, живая вакцина широко не применяется.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вакцинация против гриппа должна проводиться за 1,5-2 месяца до начала предполагаемой эпидемии. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, так как побочные реакции встречаются достаточно часто: от 20% до 40% в зависимости от типа вакцины. Это могут быть местные реакции (возникающие в месте укола - покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание.

В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. Примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр. Причина возникновения осложнений редко кроется в составе вакцин. Скорее их вызывают нарушения в хранении и введении вакцины, а также индивидуальные особенности организма.

Противопоказанием ко всем вакцинам против гриппа является лишь аллергия по типу анафилактической реакции к куриному яйцу, поскольку небольшие количества этого белка входят в состав вакцин.Прививаться нельзя во время заболеваний и обострения хронических болезней. Кроме того, прививка категорически противопоказана, если у человека была тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

ВОЗ обеспечивает высокую точность прогнозов относительно циркулирующих штаммов вирусов. За 15 летний период в 42 из 45 случаев (93%) прогностические данные по антигенам оказались абсолютно или достаточно точными. Только в 3-х случаях (7%) антигены не совпали: в 1983/84, 1990/91 и 1993/94 гг.

По последним данным Роспотребнадзора, уже в восьми крупных городах России превышены эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ. За период с 30 октября по 5 ноября превышение эпидемических порогов заболеваемости отмечено в Архангельске, Магадане, Перми, Туле, Уфе, Челябинске, Южно-Сахалинске, Якутске, а также в республике Марий Эл.

"В Российской Федерации основной причиной респираторной заболеваемости остаются возбудители ОРВИ негриппозной этиологии (18,5%)", - проинформировали в Роспотребнадзоре.

На сегодняшний день прививки от гриппа сделали 13,6 млн. человек.

Елена Мягкова