Тишина перед бурей скрывается под кожей: пивной живот становится центром скрытой сердечной угрозы

Q: Помогут ли только упражнения для пресса избавиться от пивного живота?

Нет. Локально 'сжечь' жир с конкретной зоны невозможно. Нужна комбинация: аэробная активность, силовые тренировки, питание с дефицитом калорий, работа со стрессом и режим сна.

Пивной живот сильнее влияет на структуру сердца, чем общий вес — Дженнифер Эрли

Пивной живот давно стал героем шуток и мемов, но для сердца он совсем не смешон. Врачи предупреждают: жир, который накапливается вокруг талии, может быть опаснее для сердца, чем просто лишние килограммы по всему телу. Особенно сильно этот риск проявляется у мужчин среднего возраста. Об этом сообщает Британский кардиологический фонд со ссылкой на данные немецких исследователей и статья опубликованная в The Sun.

Почему жир на животе опаснее просто лишнего веса

Лишний вес традиционно связывают с повышенным уровнем холестерина, риском сердечной недостаточности и другими сердечно-сосудистыми проблемами. Но всё чаще врачи обращают внимание не только на цифру на весах, а на то, где именно откладывается жир. Абдоминальное ожирение — когда объём талии заметно превышает бёдра и живот выступает вперёд, — работает как отдельный фактор риска, причём довольно агрессивный.

Ведущий автор исследования доктор Дженнифер Эрли объясняет, что в этом случае страдает не только обмен веществ, но и структура сердца.

"По всей видимости, это приводит к потенциально патологической форме ремоделирования сердца — концентрической гипертрофии, при которой сердечная мышца утолщается, но общий размер сердца не увеличивается, что приводит к уменьшению сердечного объёма", — пояснил Дженнифер.

По её словам, это означает, что сердце становится более "жёстким" и ему сложнее расслабляться между сокращениями. Такая картина ухудшает способность сердца нормально расслабляться, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности.

Речь идёт прежде всего о висцеральном жире — том самом, который откладывается вокруг внутренних органов, а не под кожей. Он тесно связан с нарушениями обмена веществ, воспалением и повышенной нагрузкой на сердце и сосуды.

Что показало исследование

Учёные изучили МРТ-снимки сердца и сосудов 2244 мужчин и женщин в возрасте от 46 до 78 лет. У участников исследования не было диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, что позволило оценить ранние изменения, ещё до появления явных симптомов.

Для каждого человека оценивали два показателя: индекс массы тела (ИМТ) — соотношение веса и роста — и соотношение объёма талии и бёдер (ОТБ), которое отражает наличие абдоминального ожирения. По ИМТ лишний вес или ожирение были у 69 % мужчин и 56 % женщин. Однако если брать во внимание именно талия-бёдра, картина стала ещё тревожнее: 91 % мужчин и 64 % женщин попадали в категорию абдоминального ожирения.

Доктор Эрли отмечает, что именно высокий ОТБ лучше всего показывает, сколько у человека висцерального жира, а значит — насколько серьёзно он рискует здоровьем сердца.

"Абдоминальное ожирение, то есть высокое соотношение объёма талии к объёму бёдер, связано с более серьёзными нарушениями ремоделирования сердца, чем просто высокий индекс массы тела (ИМТ)", — говорит доктор.

Как абдоминальный жир меняет сердце мужчин и женщин

По данным МРТ, общее ожирение по ИМТ чаще ассоциировалось с увеличением сердечных камер. То есть сердце становилось больше, чтобы справляться с дополнительной нагрузкой. Абдоминальное ожирение давало другую картину: сердечная мышца утолщалась, а объём внутренних камер, наоборот, уменьшался. Это менее благоприятный вариант ремоделирования.

Особенно заметны эти изменения были у мужчин. У них утолщение и снижение объёма сильнее всего затрагивали правый желудочек — отдел сердца, который перекачивает кровь в лёгкие. Такой тип изменения может быть признаком раннего сердечного стресса, связанного с тем, как абдоминальный жир влияет на дыхание и давление в малом круге кровообращения.

Исследование показало, что ожирение также связано с небольшими, но значимыми изменениями структуры сердечной ткани, которые видны только на современной МРТ. Это означает, что сердце может испытывать нагрузку ещё до того, как человек почувствует одышку, слабость или боли.

Важно, что эта связь сохранялась даже после учёта других факторов риска: высокого давления, курения, диабета и уровня холестерина. Доктор Эрли подчёркивает, что мужчины, возможно, более уязвимы к структурным изменениям сердца на фоне ожирения, и это не всегда отражено в прежних работах. Отчасти это может объясняться тем, что абдоминальный жир у них накапливается раньше и в более тяжёлой форме. У женщин дополнительную роль, вероятно, играет защитное действие эстрогена.

Сравнение: пивной живот и общий лишний вес

Что общего

И общий лишний вес, и абдоминальное ожирение:

повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний;
связаны с нарушениями обмена жиров и углеводов;
увеличивают нагрузку на сердце и сосуды;
чаще сопровождаются повышенным давлением и высоким холестерином.

В чём разница

При общем ожирении по ИМТ:

жир распределён относительно равномерно;
сердце увеличивается в размерах, чтобы справляться с объёмом работы;
изменения могут развиваться более постепенно.

При абдоминальном ожирении:

жир концентрируется вокруг талии и внутренних органов;
сердечная мышца утолщается, а объём камер уменьшается;
правый желудочек может страдать раньше, особенно у мужчин;
риск раннего сердечного стресса выше даже при умеренном общем весе.

Именно поэтому врачи всё чаще советуют не ограничиваться ИМТ, а обращать внимание на объём талии, бёдер и соотношение талии к росту.

Советы шаг за шагом: как уменьшить пивной живот

Определите исходный уровень активности. Если вы давно не занимались спортом, начните с коротких прогулок и постепенного увеличения нагрузки.
Включите в неделю не менее 150 минут умеренной аэробной активности. Это может быть ходьба, плавание, танцы, лёгкий бег, работа в саду или активные игры с детьми. Главное — чтобы вы слегка задыхались, но могли говорить полными предложениями.
Добавьте силовые тренировки 2-3 раза в неделю. Упражнения с собственным весом, лёгкими гантелями, пилатес и йога помогают укреплять мышцы и ускорять обмен веществ.
При трудностях с ходьбой используйте упражнения сидя. Они тоже помогают сжигать калории и улучшать выносливость, если делать их регулярно.
Следите за питанием: уменьшите количество переработанных продуктов, сладких напитков и избытка алкоголя, добавьте больше овощей, цельнозерновых продуктов, полезных жиров и белка.
Работайте со стрессом и сном. Хронический стресс и недосып повышают уровень кортизола, усиливают аппетит и мешают снижать абдоминальный жир. Осознанность, дыхательные практики, йога и тайцзи помогают снять напряжение.
При необходимости обратитесь к врачу. Врач или кардиолог поможет оценить риски, скорректировать нагрузку и, при нужде, назначить лечение.

Как самостоятельно оценить риски по талии и росту

Чтобы приблизительно понять, насколько опасен ваш "пивной живот", можно воспользоваться простой методикой отношения талии к росту.

Возьмите сантиметровую ленту и измерьте талию на голом теле — чуть выше пупка, не втягивая живот.
Запишите окружность талии в сантиметрах.
Измерьте свой рост в тех же единицах.
Разделите окружность талии на рост.

Если результат равен 0,5 или выше, это сигнал о повышенном риске: талия составляет более половины роста, а значит, абдоминального жира слишком много. В этом случае имеет смысл задуматься о корректировке образа жизни и проконсультироваться со специалистом.