Эффект пустышки
Мифы о плацебо
До сих пор эффект плацебо окружен множеством мифов. Долгое время считалось, что ключевое действие оказывает именно сам факт обмана пациента. Но эксперименты показали, что даже тогда, когда пациентам известно, что вместо лекарства дают плацебо, эффект сохраняется. Наиболее распространенный из мифов гласит, что плацебо – это обязательно лекарственное средство. На самом деле, все, что помогает человеку ожидать улучшения своего состояния во время болезни – это плацебо. Далее, многие считают, что эффективность плацебо крайне низка. Исследования показали, что плацебо может заменить обезболивающее, например, морфий на 55%. Суть действия в том, что организм вырабатывает эндорфины, которые в ряде случаев могут заменить анальгетики. Кстати, о наиболее распространенной - головной боли. Практика показывает, что чаще всего голова болит в результате «социальных причин», и человек, глотая таблетку от головной боли, выполняет некое заритуализованное действие. Хотя в целом ряде случаев вместо таблетки может быть витамин С или глюкоза.
Также к мифам относится тот факт, что плацебо действует только на людей истероидного склада. Согласно статистике плацебо действует на всех людей – просто с разной силой. Вероятно, этот миф появился на свет по той причине, что в медицину плацебо в большей степени пришел из психиатрии. Когда вместо андидепрессантов пациентам выписывали таблетки-пустышки, например, глюгонат кальция, и в 60% случаев наблюдалось улучшение.
Стоит учесть, что плацебо может оказывать на организм и негативное воздействие. Например, когда раковым больным давали плацебо, вместо химеотерапии, определенный процент пациентов потерял волосы, притом, что динамика была позитивной. Такой эффект получил название ноцебо. Зачастую такой эффект активизируется, когда человек получает информацию, скажем, о побочных действиях лекарственных препаратов. Конечно, это не значит, что, выписывая лекарство, врачу стоит удержаться от описания возможных негативных эффектов. Дело в том, что рассказать об этих последствиях можно по-разному: например, сказать, что последствия минимальны. Причем, пациенты чувствуют чаще именно то, о чем говорил врач, а не то, что описано в инструкции.
Области применения плацебо
В хирургии плацебо играет отнюдь не последнюю роль. Например, в медицинских кругах известна история об одном хирурге, который считал, что не стоит оперировать пациента, который не уверен в том, что выживет. Практика показывает, что более внимательное отношение персонала к оперируемому, например, ободряющие слова, благоприятно действуют на ход операции, а также на последующее выздоровление больного. Кроме того, практика показывает, что во время операции находящийся в бессознательном состоянии пациент способен воспринимать все те слова, которые произносят врачи во время операции. Онкология также является областью применения плацебо. Известно, что сомнения в эффективности терапии погружают пациентов в депрессию, что только осложняет лечение. Причем, не важно, какой вид терапии применяется – облучение или медикаментозная терапия. Также в медицине существуют области, которые без эффекта плацебо просто немыслимы, например, популярная гомеопатия. Или наркология, особенно, методы лечения алкоголизма кодированием.
Есть те, кто утверждают, что главный эффект плацебо заключается в доверии к врачу. Дело в том, что когда человек болеет, то он реагирует не только на лекарства, но и на лечение в целом. Когда человек приходи к врачу, например, с болью или опасениями, то он реагирует остро на каждое слово, жест или движение врача.
Помимо процесса лечения в его физиологическом аспекте большое значение имеют такие вещи, как доверие пациента к врачу, доверие к выработанной методике лечения, а также наличие эмоционального контакта между врачом и его пациентом. В некоторых случаях, одна беседа может помочь страдающему человеку, например, врач может словами снять тревожный эмоциональный фон.
Также к эффекту плацебо можно отнести желание попасть к определенному врачу, например, именитому психотерапевту или маститому хирургу. Помимо безусловной роли опыта большое значение имеет вера в том, что «если врач помог стольким пациентам, то поможет и мне». По этой же причине многие предпочитают западные лекарства более дешевым отечественным аналогам.
Психосоматические ужасы
Особое место эффект плацебо занимает в лечении психосоматических заболеваний. Вот список наиболее распространенных из них: иммунодепрессия, псориаз, крапивница, остеохондроз, ревматоидный артрит, аритмия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, рак, атеросклероз, гипертония, язва, мигрень, пищевые расстройства (анорексия или булемия), депрессии, алкоголизм, а также болезни щитовидной железы.
Единой теории возникновения психосоматических заболеваний не существует. В основном заболевания такого рода считаются результатом разрушительных последствий стресса или внутренних конфликтов или психотравм. Причем, в отношении последних важно учитывать тот факт, что пережитое человеком стрессовое состояние закрепляется в долговременной памяти, то есть способно напоминать о себе спустя годы. Частота психосоматических расстройств составляет около 15-20%, а в общемедицинской практике – до 60%.
Например, больные гипертонией – это люди, не готовые открыто выражать отрицательные эмоции по отношению к несимпатичным им личностям. Те, кто страдают нейродермитом, имеют острое подавленное стремление к физическому контакту. Астмой болеют те, у кого в детстве был нарушен контакт с особенно важными людьми, например, с мамой. Также астма говорит о том, что человек не может установить словесный контакт с людьми. С желудочными болезнями страдают те, кто боится просить о помощи других и нуждается в проявлениях любви со стороны окружающих. Например, язва возникает тогда, когда человек лишен возможности проявлять свою значимость. Наличие артрита может свидетельствовать об излишнем контроле над собственными действиями. Естественно, что помимо строго психологических причин должны быть генетические, биохимические и физиологические факторы.
Психосоматическая угроза и пути ее преодоления
В качестве связующего звена между психикой и телом (соматикой) выступает аффект, который чаще всего выражается в чувстве тревоги, страха. Эти чувства тормозятся организмом, но не в полной мере, поэтому аффект сохраняется, что приводит к патологическим изменениям разных органов. Для того, чтобы стать кандидатом на психосоматические болячки, нужно приложить немного усилий. Например, врачи так описывают образ больного, предрасположенного к расстройствам такого рода: ему свойственно чувство ущемленности, обостренное чувство достоинства, эгоцентричность, узость интересов, ограниченность, искажение иерархии ценностей, целей и потребностей, что проявляется в неадекватности запросов. Характерна преувеличенная мужественность, истероидность, а также озлобленность. Есть о чем задуматься, не правда ли? Также стоит учесть, что чем больше человек привязан к миру материального и внешнего, тем больше вероятность заработать психосоматические заболевания. Мало того, считается, что многих бед со здоровьем можно избежать следующим образом: развитие способности фантазировать, уметь выражать свои чувства, самодостаточность вместо болезненной привязанности к конкретному партнеру, а также умение существовать без помощи другого человека.
Сама по себе связь человеческой души и тела не нова. В настоящее время комплексный взгляд на болезни человека приобретают утраченную актуальность. Вероятно для врачей, помимо клятвы Гиппократа, должна стать аксиомой фраза: лечить нужно не болезни, а человека.
А.А.
Подписывайтесь на NewsInfo.Ru
