Без отёков — но с уплотнениями: о чём молчат производители "умных" филлеров

Индустрия эстетической медицины не стоит на месте — на смену привычной гиалуроновой кислоте всё чаще приходят новые поколения дермальных филлеров, таких как полимолочная кислота (PLLA) и гидроксиапатит кальция (CaHA). Производители называют их более безопасными, "умными" и даже "омолаживающими". Но так ли это на самом деле?

Разбираемся, как работают эти материалы, чем они отличаются от гиалуроновой кислоты и какие побочные эффекты могут вызывать.

Что такое полимолочная кислота и гидроксиапатит кальция?

Это биосовместимые вещества, которые раньше использовались в хирургии и ортопедии — в виде рассасывающихся швов, костных имплантов и фиксаторов. Позже их начали применять в косметологии — как инъекционные филлеры для восстановления объёма, коррекции морщин и лифтинга.

• PLLA — это микрочастицы синтетического полимера, известного как полимолочная кислота.

• CaHA (Радиесс) — это плотный состав на основе минерального компонента, похожего на костную ткань.

Главное преимущество, по мнению многих косметологов: эти филлеры не вызывают эффекта "опухшего лица", в отличие от гиалуроновой кислоты.

Правда ли, что новые филлеры не вызывают отеков?

Это миф с долей правды. Гиалуронка действительно гидрофильна — она притягивает и удерживает влагу, что может вызывать отёки, особенно в нижней трети лица.
PLLA и CaHA — не гидрофильные, а значит не втягивают воду. Но это не значит, что они не вызывают отёчности вовсе.

Любой филлер — это инородное тело в коже. Он сдавливает мелкие сосуды и нарушает лимфоотток, особенно если введён глубоко и в плотные ткани (например, в подбородок или носогубную область). Радиесс — один из самых плотных филлеров на рынке, а значит, риск отека выше, особенно при неправильном введении или склонности пациента к задержке жидкости.

Стимулируют ли они выработку коллагена?

Да — но с нюансами. Оба материала действительно активируют выработку собственного коллагена и эластина, за счёт легкой хронической воспалительной реакции. Как это происходит:

1. Микрочастицы PLLA или CaHA вводятся в кожу.

2. Организм распознаёт их как относительно безопасные, но всё же чужеродные.

3. Активируются макрофаги — иммунные клетки, которые вырабатывают цитокины, запускающие слабое воспаление.

4. Это стимулирует фибробласты — клетки, производящие коллаген.

Именно этот воспалительный процесс и делает кожу более упругой, плотной, молодой на вид.

Но вот где скрыт риск: возможны гранулёмы

Иногда организм реагирует не как "по учебнику". В редких случаях вместо мягкой стимуляции начинается гиперактивная иммунная реакция, и тогда:

• Макрофаги обволакивают частицы филлера, пытаясь "изолировать" их.

• Вокруг формируется фиброзная капсула, наполненная коллагеном и иммунными клетками.

• Это приводит к образованию плотного уплотнения — гранулемы.

Причём такие осложнения могут возникать через 6-24 месяцев после инъекции. И даже если мастер всё сделал правильно — предугадать реакцию невозможно.

Что делать, если появилась гранулёма?

Лечение зависит от степени реакции:

• В лёгких случаях — противовоспалительные препараты и физиотерапия.

• При выраженном уплотнении — может потребоваться хирургическое удаление.

Важно: такие осложнения редки, но они есть. И о них должен предупреждать врач до процедуры.