Важно знать каждому: масштабные перемены в системе ОМС, которые коснутся всех россиян

С 1 сентября 2025 года вступят в силу законодательные поправки, регулирующие деятельность организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). Эти изменения призваны повысить качество медицинского обслуживания и защитить права застрахованных лиц.

Новые обязанности страховщиков

В новых договорах о финансовом обеспечении ОМС будут закреплены обязанности страховщиков. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) установит показатели для оценки их работы, а территориальные фонды будут проводить соответствующие проверки раз в квартал.

Это направлено на усиление контроля за деятельностью страховых компаний и повышение ответственности за качество предоставляемых услуг.

Расширенные возможности для застрахованных лиц

В рамках нового закона страховщики получат расширенные возможности, что значительно упростит получение медицинской помощи для застрахованных.

Они смогут сопровождать застрахованных лиц при их перемещениях, отправлять уведомления клиентам, предоставлять консультации и работать во всех регионах России, а не только по месту лицензии. Это позволит оказывать поддержку пациентам независимо от их местоположения.

Защита прав при получении специализированной помощи

Страховщики также приобретут полномочия по защите прав и интересов клиентов при получении специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских центрах. Ранее такие права принадлежали только ФОМС. Это означает, что пациенты получат больше поддержки и защиты в сложных медицинских ситуациях.

Финансовые аспекты и выгода для пациентов

В связи с расширением полномочий, организации будут нести дополнительные расходы, связанные с обеспечением новых функций.

Однако, как отмечает адвокат Андрей Некрасов, пациенты безусловно извлекут выгоду из этих изменений. Усиление защиты прав и расширение возможностей страховых компаний направлены на улучшение качества и доступности медицинской помощи.

Интересные факты:

• В России система ОМС существует с 1991 года и является основой финансирования медицинской помощи.
• В 2022 году Правительство РФ утвердило программу модернизации первичного звена здравоохранения, направленную на повышение доступности и качества медицинской помощи.
• В рамках ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, включая консультации врачей, диагностику, лечение и реабилитацию.