Когда врача заменяет фельдшер: новая реальность российской медицины

Лечат без врачей: Минздрав разрешил фельдшерам брать на себя больных

Поправки Минздрава, разрешающие фельдшерам и акушерам временно исполнять обязанности врачей при кадровом дефиците, вызвали резонанс в профессиональном сообществе. Согласно опросу объединения "Врачи РФ", 79% российских медиков негативно восприняли это решение. Лишь 7% респондентов поддержали идею, считая её допустимой мерой при острой нехватке персонала.

Исследование отражает напряжённость в медицинском сообществе и демонстрирует, что кадровая проблема в здравоохранении остаётся системной, а меры министерства воспринимаются скорее как временное "латание дыр", чем как стратегическое решение.

Суть нововведения

1 сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому главные врачи медицинских учреждений могут возлагать функции лечащих врачей на фельдшеров или акушеров.
Речь идёт о случаях, когда врачей не хватает: например, терапевты, педиатры или врачи общей практики находятся в отпуске или на больничном.

Документ позволяет фельдшерам оказывать первичную медицинскую помощь населению, включая приём пациентов, измерение показателей, ведение документации и направление к специалистам.

Как восприняли инициативу врачи

По данным опроса объединения "Врачи РФ", в котором приняли участие несколько тысяч специалистов, абсолютное большинство медиков не поддержали нововведение.

Оценка инициативы	Доля респондентов
Негативное отношение	79%
Позитивное отношение	7%
Сдержанное, нейтральное	14%

Основная претензия врачей — недостаток знаний и клинического мышления у специалистов со средним медицинским образованием.
По мнению опрошенных, фельдшеры и акушеры не обладают достаточной квалификацией, чтобы брать на себя ответственность за постановку диагнозов и назначение терапии.

"Знаний специалистов со средним образованием недостаточно, чтобы они могли выполнять роль терапевтов, педиатров или гинекологов", — говорится в отчёте "Врачей РФ".

Дефицит кадров — реальность, а не формальность

На фоне острого дефицита медицинского персонала даже такие спорные меры Минздрава не кажутся случайными. 45% врачей сообщили о нехватке педиатров, терапевтов и гинекологов в своих учреждениях, 40% отметили дефицит узких специалистов, а 60% заявили, что недостаёт как врачей, так и среднего звена.

Почти половина респондентов признала, что в их клиниках вакантны до половины врачебных ставок, а треть указала на нехватку более 50% специалистов.

Показатель	Доля учреждений
Нехватка до 50% врачей	49%
Нехватка более 50% врачей	33%
Дефицит среднего персонала	60%
Дефицит узких специалистов	40%

Эти цифры показывают, что кадровая проблема имеет системный характер — особенно в первичном звене и педиатрии.

Что думают врачи о возможностях фельдшеров и акушеров

Мнения врачей разделились, но преобладает скепсис.

66% считают, что фельдшерам не хватает клинического мышления.
10% заявили, что средний персонал не способен подобрать терапию.
7% отметили слабое знание специфических тестов и проб, а 6% усомнились в способности фельдшеров собирать жалобы и анамнез.
Ещё 5% указали на недостаточные знания в области диагностики, характерной для узких специалистов.

Тем не менее часть врачей (28%) допускает, что фельдшеры и акушеры могут выполнять базовые функции первичного приёма - измерять давление, температуру, давать общие рекомендации и направлять к врачу.

"Средний медицинский персонал сможет помочь пациентам, если исключить консультации по экстренным патологиям и назначение рецептурных препаратов", — указали 12% респондентов.

Возможно ли переобучение?

Несмотря на негативное восприятие инициативы, часть врачей видит потенциал в дополнительной подготовке фельдшеров.
35% опрошенных считают, что обучение и краткие чек-листы помогут среднему персоналу выполнять ограниченный объём задач.
24% полагают, что для этого необходимо пройти углублённый курс по клиническим рекомендациям и сдать экзамены, а 11% уверены, что месяц практики с наставником может помочь адаптироваться к новым обязанностям.