Рак лёгких без сигарет: кто рискует, не подозревая об этом — особенно в молодости

Рак лёгких — второе по частоте онкозаболевание в США — традиционно связывается с курением. Однако врачи отмечают тревожную тенденцию: всё больше пациентов без никотинового анамнеза получают этот диагноз. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 20% всех случаев приходятся на людей, которые никогда не курили или выкурили менее 100 сигарет за всю жизнь.

Несмотря на это, Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) по-прежнему не рекомендует скрининг для некурящих, считая, что потенциальный вред от диагностики может перевесить пользу. Однако на практике медики всё чаще сталкиваются с раком лёгких у пациентов без вредной привычки — особенно среди женщин и представителей азиатского происхождения.

По словам доктора Мохамеда Абазида, заведующего кафедрой радиационной онкологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета, доля некурящих пациентов увеличивается на фоне снижения уровня курения. Он подчеркнул, что это отражается в клинической картине — всё чаще диагноз ставят людям без привычки к табаку. Абазид также отметил, что улучшенные методы визуализации, особенно компьютерная томография, позволяют выявлять опухоли на ранней стадии.

Доктор Лорен Никола, главный врач Reveal Dx, добавила, что особенно заметен рост впервые диагностированных случаев у молодых женщин. По её словам, это может быть связано с факторами окружающей среды, сидячим образом жизни и неправильным питанием, вызывающими воспаление в лёгких.

К числу факторов риска для некурящих специалисты относят загрязнение воздуха, пассивное курение, облучение грудной клетки, а также воздействие радона, асбеста и дизельных выхлопов. Некоторые из них, как отметил Абазид, можно контролировать через политику в области экологии или бытовые меры, например, улучшение вентиляции. Также положительный эффект могут дать физическая активность и диета.

Абазид напомнил, что около 8% случаев имеют генетическую природу. По его словам, исследования показывают: у некоторых людей предрасположенность к раку лёгких может быть унаследована, особенно если в семье были подобные случаи. Никола отметила, что наличие родственника первой степени с раком лёгких почти вдвое увеличивает риск, даже если человек никогда не курил.

Рак у некурящих часто связан с особыми генетическими мутациями и отличается по биологии от опухолей у курильщиков. По оценке Никола, до 50% КТ грудной клетки выявляют хотя бы один лёгочный узелок — большинство из них доброкачественные, но некоторые могут оказаться злокачественными.

На данный момент USPSTF рекомендует скрининг только тем, кто курит или бросил менее 15 лет назад, и при этом курил не менее 20 пачек в год, в возрасте от 50 до 80 лет. Тем не менее, как отметил Абазид, в научном сообществе растёт интерес к пересмотру этих рекомендаций с учётом новых факторов риска.

Однако расширение скрининга несёт свои угрозы — в первую очередь, гипердиагностику и ложноположительные результаты. Никола пояснила, что врачи разрабатывают новые методы оценки риска, чтобы избежать ненужных биопсий и тревог.