Головная боль остаётся, а деньги уходят: когда обследования превращаются в пустую трату

Головная боль остаётся самой частой жалобой, с которой пациенты приходят к неврологу. Однако нередко вместо точного осмотра и внимательного сбора анамнеза врачи назначают множество дополнительных исследований. Проблема в том, что некоторые из них не помогают понять причину боли и никак не влияют на лечение.

Почему назначают "лишние" обследования

Головная боль может быть как самостоятельным заболеванием (например, мигрень), так и симптомом серьёзных патологий — опухоли мозга, менингита или кровоизлияния. Чтобы исключить опасные состояния, иногда действительно нужны инструментальные методы. Но далеко не все исследования информативны: часть из них давно исключена из международных рекомендаций, хотя до сих пор активно применяется.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Метод основан на регистрации электрического сопротивления тканей. Считается, что по этим данным можно судить о кровотоке и состоянии сосудов. Но на практике показатели у здоровых людей и пациентов с головной болью не различаются.

"Метод позволяет косвенно оценить кровоток, но у пациентов с головными болями он не даёт достоверной информации", — отметила врач-невролог Наталья Орышич.

Именно поэтому в рекомендациях Минздрава и международных руководствах РЭГ не упоминается.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ)

Это ультразвуковое исследование, которое фиксирует смещение структур мозга. Оно актуально в тяжёлых случаях — например, при массивном инсульте или отёке мозга, когда пациент без сознания. Но у людей с обычными головными болями результат всегда будет нормальным. Более того, мелкие опухоли или небольшие гематомы метод не обнаруживает.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ регистрирует биоэлектрическую активность мозга. Когда-то этот метод помогал определять локализацию опухолей, но с развитием МРТ и КТ он утратил актуальность.

Сегодня показание к ЭЭГ одно: подозрение на эпилепсию или наблюдение таких пациентов. При головной боли исследование не даёт ценности, а короткая запись в поликлинике вовсе не считается достоверной.

"Если на ЭЭГ находят эпилептиформную активность без клинических проявлений, лечение не требуется", — пояснила Наталья Орышич.

Рентген шеи

Цервикогенные головные боли действительно бывают — они связаны с мышечным перенапряжением из-за неудобной позы или работы за компьютером. Но в этом случае изменения в позвонках не имеют значения.

Рентген назначают только после травм или при выраженных нарушениях статики позвоночника. Для обычных хронических болей, связанных с мышцами, он бесполезен и не меняет тактику лечения.

Что важно знать пациенту

В большинстве случаев врачу достаточно опроса и осмотра. Дополнительные методы назначают только при подозрении на серьёзную патологию или при нетипичном течении болезни. РЭГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ и рентгенография шеи не помогают разобраться в причинах головной боли и лишь увеличивают расходы.

Правильный диагноз строится на внимательном отношении к жалобам и грамотном неврологическом обследовании, а не на устаревших и неинформативных исследованиях.