Укол красоты с побочкой: что нужно знать о миграции и осложнениях филлеров

Процедуры с дермальными филлерами стали неотъемлемой частью современной эстетической медицины — к 2034 году мировой рынок этих препаратов вырастет почти вдвое, достигнув $6,5 млрд. В России уколы красоты практикуют уже более двух десятилетий, и, несмотря на их популярность, у многих пациентов по-прежнему возникает вопрос: насколько они безопасны?

Филлеры — это гелеобразные препараты, вводимые инъекционно в мягкие ткани. Процедура называется контурной пластикой и чаще всего применяется в области губ, скул и подбородка. Цель — выровнять рельеф кожи, скорректировать возрастные изменения и придать лицу желаемые очертания. Эффект может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от состава препарата.

Какие бывают филлеры?

Наиболее широко используются три типа филлеров:

• Гиалуроновая кислота (GA) — природное вещество, входящее в состав соединительной ткани. Разные плотности препаратов позволяют применять их как для мягких зон, вроде губ, так и для более плотных, таких как подбородок.
• Гидроксиапатит кальция (CaHA) — минеральный компонент, изначально использовавшийся у ВИЧ-пациентов для восстановления объема лица. Он стимулирует синтез коллагена и эластина.
• Полимолочная кислота (PLLA) — полимер, стимулирующий выработку собственного коллагена, подходит для уплотнения кожи, особенно после 45 лет.

Были также препараты на основе полиметилметакрилата (PMMA) — синтетического материала, который практически не рассасывается. Однако из-за побочных эффектов (фиброз, гранулёмы, бугры на коже) они почти повсеместно запрещены или не используются в косметологии.

Чем филлеры отличаются от ботокса?

Ботокс — это вовсе не наполнитель, а препарат на основе нейротоксина, блокирующего работу мимических мышц. Он эффективен против морщин, вызванных активной мимикой, но не может восстановить утраченный объем. Поэтому ботокс и филлеры не заменяют друг друга, а скорее дополняют.

Рассасываются ли филлеры?

Да, но не все.

• Временные филлеры на основе гиалуроновой кислоты рассасываются в течение 6-18 месяцев, иногда до 3,5 лет. Если результат не устраивает, его можно ускоренно "растворить" инъекцией фермента — гиалуронидазы. Но возможны побочные эффекты, такие как зуд и аллергия (встречаются у 0,05-0,69% пациентов).
• Полупостоянные филлеры, как CaHA и PLLA, действуют дольше — около двух лет и более. Они разрушаются медленно, и удалить их в случае неудачи практически невозможно.
• Постоянные филлеры (PMMA) остаются в тканях навсегда и могут быть устранены только хирургическим путём.

Косметологи предостерегают: постоянное введение филлеров без соблюдения интервалов может привести к деформациям — например, формированию плотных валиков вокруг губ ("гиалуроновые усы"). С каждым новым введением перерывы между процедурами должны увеличиваться: после второй — до полутора лет, после третьей — до трёх.

Почему стоит быть осторожным?
Сейчас специалисты всё чаще отдают предпочтение аппаратным методикам, особенно для моделирования овала лица, а также отказываются от применения филлеров в зонах с активной мимикой, таких как лоб или область вокруг рта. Причина — риск миграции препарата, отеков и побочных реакций.

Один из косметологов объяснил, что филлеры с полимолочной кислотой лучше всего подходят для уплотнения кожи без объема, особенно на шее, в зоне декольте или на коленях. Эти препараты становятся выбором пациентов старше 45 лет, но иногда применяются и у более молодых — начиная с 36 лет при признаках раннего старения.