Угроза в вашей шее: новая причина инсульта растёт с пугающей скоростью

Врачи давно связывают инсульты с тромбами и атеросклерозом. Но новое общенациональное исследование из США выявило куда менее известного, но стремительно растущего виновника: расслоение шейной артерии. По данным исследовательской группы под руководством сосудистого невролога Шади Яги из Университета Брауна, с 2005 по 2019 год число госпитализаций, связанных с этим видом инсульта, выросло на 400%.

Расслоение происходит, когда внутренняя стенка артерии в шее разрывается, и кровь проникает между слоями, образуя "карман". Он либо ограничивает кровоток, либо вызывает образование тромба — и в результате может привести к ишемическому инсульту. Особенно опасно это состояние для людей моложе 50 лет: до 25% инсультов в этой возрастной группе связано именно с ним.

Как отмечают исследователи, даже лёгкое физическое воздействие — от спортивного удара до неловкого поворота шеи в автомобиле — может спровоцировать разрыв. Врачи объясняют, что улучшенные методы МРТ и УЗИ сегодня позволяют замечать микроскопические повреждения, которые раньше оставались незамеченными. Это как подчёркивает рост заболеваемости, так и отражает прогресс в диагностике.

Среди тревожных симптомов, на которые стоит обратить внимание, — резкая головная боль с одной стороны, боль в шее, опущенное веко, пульсирующий шум в ухе, а также признаки синдрома Горнера (узкий зрачок и частично опущенное веко). При малейших подозрениях врачи советуют проводить компьютерную томографическую ангиографию, особенно у молодых пациентов с признаками инсульта.

Согласно данным исследования, с 2005 по 2019 год число случаев выросло с 11 до 46 на миллион человек, увеличиваясь в среднем на 10% ежегодно. При этом самый резкий рост отмечен среди афроамериканцев и испаноязычного населения, что указывает на социальное неравенство в доступе к быстрой медицинской помощи и ранней диагностике.

Особую тревогу вызывает рост числа таких инсультов среди пожилых — вероятно, в связи с возрастными изменениями сосудов и более широким применением диагностических методов.

Спортивные травмы, йога с резкими движениями шеи, а также мануальные процедуры, такие как манипуляции у хиропрактика, также входят в список потенциальных провокаторов. В одном из клинических случаев описана 34-летняя женщина, перенёсшая инсульт всего через несколько часов после такой процедуры.

Некоторые генетические и хронические состояния, в том числе синдром Элерса-Данлоса, гипертония и мигрень с аурой, увеличивают риск разрыва артерии. При этом, как показало исследование, риск инсульта сохраняется в течение 90 дней даже у тех, кто был госпитализирован без тяжёлой черепно-мозговой травмы.

Медики рекомендуют при диагностированном разрыве артерии назначать приём антиагрегантов (например, аспирина) на срок до полугода, а в более тяжёлых случаях — антикоагулянты и стентирование. Телеинсультные клиники помогают пациентам в отдалённых регионах проходить повторное сканирование без поездок, снижая неравенство в оказании медицинской помощи.

Чтобы снизить риск, эксперты советуют пристёгиваться в авто, поднимать подголовник до уровня глаз, избегать резких движений шеи при подъёме тяжестей и не наклоняться во время движения за незафиксированным грузом.

Как подчёркивает Яги, даже нефатальные инсульты могут приводить к инвалидности, психологическим проблемам и снижению качества жизни — и именно поэтому ранняя диагностика и профилактика так важны.