Международная группа исследователей из Каролинского института (Швеция) представила результаты, которые могут изменить подход к лечению одного из самых распространённых видов онкозаболеваний — колоректального рака. В работе, опубликованной в The New England Journal of Medicine (NEJM), учёные доказали: ежедневный приём малых доз аспирина более чем вдвое снижает риск рецидива и метастазирования после операции.
Исследование охватило более 3500 пациентов из 33 медицинских центров Скандинавии — в Швеции, Норвегии, Дании и Финляндии. У всех участников был диагностирован рак толстой или прямой кишки, а у части из них обнаружили мутацию гена PIK3CA - особенность, встречающуюся почти у 40% больных с этой формой заболевания.
"Мы наблюдали заметное снижение рецидивов среди пациентов с мутацией PIK3CA, получавших аспирин ежедневно", — отметили авторы исследования.
Мутация PIK3CA делает течение болезни более агрессивным и устойчивым к стандартной терапии. Такие опухоли чаще возвращаются после хирургического удаления. Чтобы проверить, влияет ли аспирин на этот процесс, пациентов разделили на две группы:
Спустя три года стало ясно: у пациентов, получавших аспирин, риск возврата болезни снизился на 55%. Кроме того, реже фиксировались метастазы в печень и лёгкие. При этом побочные эффекты — в частности, желудочные кровотечения — встречались крайне редко из-за небольшой дозировки.
Учёные считают, что противоопухолевый эффект связан сразу с несколькими механизмами:
Снижение воспаления. Аспирин подавляет активность фермента COX, участвующего в воспалительных процессах.
Контроль тромбоцитов. Препарат уменьшает их активность, что препятствует прикреплению циркулирующих раковых клеток к стенкам сосудов.
Замедление роста опухоли. Воздействие на путь PI3K/AKT снижает пролиферацию клеток, особенно при наличии мутации PIK3CA.
"По всей видимости, эффект связан с уменьшением воспалительных процессов, подавлением активности тромбоцитов и замедлением роста опухолевых клеток", — пояснили авторы исследования.
Особенность мутации PIK3CA заключается в том, что она встречается не только при колоректальном раке, но и при других опухолях - в том числе раке молочной железы. Это открывает новые горизонты: возможно, аспирин сможет стать элементом комплексной терапии и для других онкологических диагнозов.
Учёные подчёркивают, что говорить о назначении аспирина как стандартного препарата пока рано, однако результаты позволяют выстраивать новые протоколы персонализированного лечения.
Если будущие исследования подтвердят влияние аспирина на другие типы опухолей с мутацией PIK3CA, это может стать настоящим прорывом в онкологии. Дешёвое и доступное средство сможет дополнить дорогостоящие таргетные препараты, особенно в странах, где современные лекарства остаются недоступными.
| Показатель | Группа с аспирином | Группа с плацебо |
| Риск рецидива | Снижен на 55% | Без изменений |
| Частота метастазов | Значительно ниже | Выше средней |
| Побочные эффекты | Минимальные | Отсутствуют |
| Средняя доза | 160 мг/сутки | - |
Можно ли принимать аспирин для профилактики рака?
Нет, только по назначению врача. Самостоятельный приём может быть опасен, особенно при заболеваниях желудка и нарушениях свёртываемости крови.
Почему аспирин действует только при определённой мутации?
Ген PIK3CA влияет на внутриклеточные сигнальные пути. Аспирин, как показано, подавляет активность этого пути, замедляя деление клеток именно в мутированных опухолях.
Какая доза считается безопасной?
В исследовании использовалась доза 160 мг в день — это в три раза меньше стандартной дозы от головной боли. Однако даже при таких количествах требуется медицинский контроль.
Аспирин был впервые синтезирован более 125 лет назад, но до сих пор остаётся предметом научных открытий.
Каролинский институт — организация, присуждающая Нобелевские премии по физиологии и медицине.
Путь PI3K/AKT, связанный с мутацией PIK3CA, участвует в развитии многих опухолей, включая рак лёгких и молочной железы.
Колоректальный рак — один из самых распространённых видов онкологии в мире. Каждый год его диагностируют у более 1,8 миллиона человек. Если подтверждённые данные о противорецидивном эффекте аспирина войдут в клиническую практику, это станет одной из самых доступных стратегий защиты после операции.
Исследование Каролинского института напоминает: иногда революционные открытия рождаются не в лаборатории с новыми молекулами, а в переосмыслении старых лекарств, которые уже есть у нас под рукой.