Когда антибиотики бессильны

Сейчас современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Уже кажется невероятным, что ещё в 20-м веке наиболее частой причиной смерти были такие болезни, как воспаление лёгких и туберкулёз, болезни, порождённые бактериями.

В 1928 году микробиолог Александр Флеминг в своей лондонской лаборатории сделал судьбоносное открытие: на его культуре бактерий поселились плесневые грибки. И как раз в тех местах, на которых росли грибки, бактерии погибли. Флеминг пришёл к выводу, что они продуцируют антибактериальную субстанцию.

Через двенадцать лет Говард В. Флорей и Эрнст Б. Чейн выдели из этого природного вещества первый антибиотик пенициллин. Он был удачно применён против инфекционного заражения ран во время второй Мировой войны. Многие солдаты были обязаны ему жизнью. За пенициллином последовали Chloramphenicol, Tetracyclin и другие антибиотики. Инфекционные заболевания потеряли свою смертельную опасность.

Сейчас на рынке свыше 400 антибактериальных препаратов; при этом против наиболее часто встречаемых возбудителей одновременно имеется несколько средств. Однако над чудодейственным оружием нависла угроза. Причина: появляется всё больше бактерий устойчивых к действию большого числа антибиотиков.

Бактерии размножаются очень быстро. При этом их генетика изменяется по случайному принципу; говорят о так называемой спонтанной мутации . Среди миллиарда бактерий всегда существует несколько мутантов с новыми свойствами и новыми защитными механизмами.

Бактерии, однажды пережившие воздействие антибиотиков, размножаются особенно быстро. Например, некоторые из них изменяют свои клеточные мембраны, делая их непроницаемыми для антибиотиков, или находят возможность химическими способами нейтрализовать их воздействие.

Бактерии живые существа, они защищаются ,- говорит профессор химии Хельга Рюбзамен. Идёт борьба между человеком и микробами . Если человеку, инфицированному, болезнетворными бактериями повезёт, его иммунная система и без применения антибиотиков, уничтожит небольшое число устойчивых мутантов. Если не повезёт, число бактерий ещё больше увеличится. Как следствие: состояние больного ухудшится или наступит эффект временного улучшения.

Особо хорошие условия для увеличения числа устойчивых бактерий возникают тогда, когда при постоянно возобновляющейся инфекции, вновь и вновь принимаются те же самые антибиотики. Об этом свидетельствуют случаи из практики доктора Петера Кардоса, франкфуртского специалиста по лёгочным заболеваниям: одна из его пациенток, страдающая хроническим бронхитом, успешно справлялась со своим недугом с помощью тетрациклина. Однако при четвёртом повторе болезни, средство отказало. Инфекция распространилась дальше. У больной резко подскочила температура, и её были вынуждены подключить к аппарату искусственного дыхания. Сейчас бактерии, как никогда, имеют большой шанс стать непобедимыми ,- утверждает Хельга Рюбзамен. Мы стоим в начале опасной тенденции, развития ситуации .

В Германии за год прописывают 2001 антибиотик, на общую сумму в 756 миллионов евро. Это значит, что на каждого жителя страны от 20 до 40 лет ежедневно приходится по 5-ть доз, для детей младше 10-ти лет и всех старцев после 90 6,6 ежедневных доз.

Врачи прописывают слишком много антибиотиков ,- сокрушается профессор Франц Дашнер, специалист по гигиене фрайбурского университета. От 30 до 50 процентов всех назначений являются ненужными . Но и сами пациенты виноваты в происходящем: Они слишком многого ожидают от врачей и хотят, чтобы доктор сразу же, что-нибудь прописал .

Действительно, как показывает статистика, 80-ти % подхватившим простуду больным, врачи прописывают антибиотики. При этом медикам известно, что в четырёх случаях из пяти причиной заболевания являются вирусы, против которых убийцы бактерий бессильны. Так же очень часто для лечения используют широкий спектр антибиотиков, который действует на большое число бактерий. Намного разумнее было бы сначала выявить действительного возбудителя болезни, а затем целенаправленно бороться с ним.

Терапия с помощью антибиотиков не терпит медицинского дилетантства. Чтобы избежать сопротивления болезни, должно не только соответствовать лекарство, но и его доза и продолжительность приёма. Слишком долгий приём таблеток может быть столь же проблематичным, как и слишком короткий курс.

Наиболее частая ошибка, которую делают пациенты: они слишком рано прекращают приём лекарства, почувствовав улучшение своего самочувствия. Как следствие, больной способствует оздоровлению возбудителя, который хотя и побит, но не уничтожен. У него появляется время для отдыха и размножения. А отсюда, через некоторое время возврат болезни.

Появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, мы так же частично обязаны животным. Хотя существуют запреты на их лечение с помощью антибиотиков, но какие же тогда медикаменты должны получать телята, свиньи, куры и индейки, если они больны?! Обычно лечат весь хлев и курятник, так как лечение только заболевших животных слишком расточительно. Отсюда возникают генетические мутанты в среде бактерий.

В настоящее время половина всех выпускаемых в Северной Америке и Европе антибиотиков используются в ветеринарии. Согласно мнению экспертов это слишком много. Особенно проблематично то, что среди них Fluorchinolone современный антибиотик, применяемый в интенсивной медицине против мультирезистентных возбудителей. При этом возникает опасность, что со временем данная группа антибиотиков будет совершенно непригодна для человека.

Поэтому не стоит удивляться, что эксперты бьют тревогу. С середины 80-х годов наблюдается увеличение сопротивляемости у многих болезнетворных микробов. Всё большее количество врачей рассказывает о пациентах, на болезни которых не действует ни один известный на данный момент антибиотик. Для половины из них больше нет спасения.

Миру нужны новые антибиотики ,- утверждает профессор химии Хельга Рюбзамен. У бактерий много генов, которые мы можем атаковать, и в этом нам должны помочь методы генной технологии .

Война между человечеством и бактериями продолжается. И человеку нужно спешить, чтобы резистентные микробы его не победили.

Перевод Беляковой Марины из журнала Spiegel